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人血白蛋白市場(chǎng)供應(yīng)現(xiàn)狀
作者：黃笑夏
來源：藥劑科
發(fā)布時(shí)間：2008/6/20 5:46:06
人血白蛋白是一種急救用藥，俗稱“救命藥”，在臨床上常用于失血?jiǎng)?chuàng)傷和燒傷等引起的休克、腦水腫，預(yù)防和治療循環(huán)血容量減少，以及肝硬化、腎病等引起的低蛋白血癥和水腫等危重病癥的治療等，也是國家進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管的生物藥品。
今年1月26日國家發(fā)改委下調(diào)人血白蛋白的最高零售價(jià)后，全國各醫(yī)院人血白蛋白十分緊缺。各地醫(yī)院即開始出現(xiàn)藥品供應(yīng)緊張狀況。醫(yī)院藥劑科只能到處求廠家賣一點(diǎn)兒,醫(yī)藥公司一到貨就被一搶而光，而且條件是必須搭售靜脈丙球。人血白蛋白為什么會(huì)如此緊缺？從2006年開始，國家對(duì)單采血漿站進(jìn)行改制工作，一些管理不完善的血站被關(guān)閉，有些單采血漿站生產(chǎn)處于停產(chǎn)、半停產(chǎn)狀態(tài)。全國采漿量一路下滑。人血白蛋白的生產(chǎn)原料——血漿在幾個(gè)月內(nèi)急劇減少，有許多具有合法資質(zhì)的生物制品研究所，因血漿源短缺已經(jīng)停產(chǎn)白蛋白。正常情況下，全國血漿供應(yīng)量為4200噸左右，但今年血漿供應(yīng)量將減少1000噸左右。與此同時(shí)，血漿價(jià)格也由原來的25萬元/噸漲到目前的35萬元/噸左右，有的價(jià)格甚至高達(dá)40 萬元/噸。今年3月，藥監(jiān)局印發(fā)2007年血液制品疫苗生產(chǎn)整頓實(shí)施方案。針對(duì)當(dāng)前血液制品、疫苗生產(chǎn)中存在的血漿來源合法性、生產(chǎn)工藝質(zhì)量控制和銷售等問題，決定開展血液制品、疫苗生產(chǎn)的整頓工作。在國家有關(guān)部門綜合整治后，我國血液制品市場(chǎng)秩序?qū)⑦M(jìn)一步好轉(zhuǎn)，由一系列整頓政策而導(dǎo)致的人血白蛋白緊俏的局面將會(huì)緩解。
另一方面，在白蛋白的使用上也確實(shí)存在一些誤區(qū)，許多人將醫(yī)療上常用的白蛋白制劑當(dāng)作營養(yǎng)品使用，認(rèn)為白蛋白營養(yǎng)豐富，可以防病治病、增強(qiáng)體質(zhì)，一旦覺得自己體質(zhì)虛弱、精神不振或有其他不適時(shí)，便要求醫(yī)生為自己輸注白蛋白。實(shí)際上，臨床上使用白蛋白要掌握嚴(yán)格的適應(yīng)癥，把它當(dāng)成包醫(yī)百病的萬能藥或補(bǔ)品是不對(duì)的。夸大白蛋白作用的誤區(qū)主要有以下幾個(gè)方面：
誤區(qū)一：增強(qiáng)機(jī)體免疫力
靜脈丙球的藥理作用：本品含有廣譜抗病毒、細(xì)菌或其他病原體的IgG抗體，另外免疫球蛋白的獨(dú)特型和獨(dú)特型抗體能形成復(fù)雜的免疫網(wǎng)絡(luò)，所以具有免疫替代和免疫調(diào)節(jié)的雙重治療作用。經(jīng)靜脈輸注后，能迅速提高受者血液中的IgG水平，增強(qiáng)機(jī)體的抗感染能力和免疫調(diào)節(jié)功能。
白蛋白與免疫球蛋白分屬不同種類的蛋白，球蛋白與機(jī)體的各種免疫功能息息相關(guān)，而白蛋白并不參與機(jī)體抗體的形成，增強(qiáng)機(jī)體免疫力純屬無稽之談。并且在大劑量輸注時(shí)，白蛋白制劑中的若干生理活性物質(zhì)，偶有可能引起機(jī)體免疫功能下降。
誤區(qū)二：提供豐富營養(yǎng)
對(duì)于正常人來說，應(yīng)用白蛋白補(bǔ)充營養(yǎng)與吃普通高蛋白食品并沒有什么差別，過多應(yīng)用反而弊多利少。因?yàn)榘椎鞍撞粌H缺乏一些人體必須的氨基酸，而且白蛋白輸入人體分解后，再利用率相當(dāng)?shù)?，并可能促進(jìn)自身原有白蛋白的分解。美國聯(lián)合保健聯(lián)盟（UHC)標(biāo)準(zhǔn)也指出“對(duì)于需要營養(yǎng)支持的病人來說，白蛋白不能作為蛋白質(zhì)的補(bǔ)充來源”。
誤區(qū)三：廣泛用于各種危重病人的救治
目前，并沒有證據(jù)表明，白蛋白的使用對(duì)危重病人的救治具有明顯作用，僅在一些腦梗塞的實(shí)驗(yàn)研究中提示可能有一定的作用。因此，應(yīng)用白蛋白并不能改善疾病的預(yù)后，而現(xiàn)在很多醫(yī)生或患者家屬把白蛋白作為一種萬能藥用到各種危重病人身上，不但增加了額外的醫(yī)療支出，甚至可能加重病情，得不償失。
白蛋白作為藥品，應(yīng)用應(yīng)由醫(yī)生掌握，沒有醫(yī)囑不能擅自使用。對(duì)白蛋白有嚴(yán)重過敏史、高血壓患者、急性心臟病患者、正常血容量及高血容量的心力衰竭患者、嚴(yán)重貧血患者、腎功能不全患者等，白蛋白都是禁用或慎用的。千萬不要因?yàn)槊亩みM(jìn)濫用的陷阱里，否則失去的不僅僅是金錢，還有您的健康。人血白蛋白為血液制品，其來源有限，價(jià)格昂貴，因此在臨床使用上應(yīng)走出白蛋白使用誤區(qū)，應(yīng)慎重，切忌濫用。
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