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血栓是由纖維蛋白和網(wǎng)羅其中的紅細(xì)胞組成，可以像塞子一樣阻塞血管。血栓有不同的類型，根據(jù)它們發(fā)生的不同部位來(lái)命名。在髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，我們所關(guān)注的是深靜脈血栓。
所謂下肢深靜脈血栓形成 ，英文名為DVT（deep venous thrombosis），是指靜脈管腔內(nèi)由于各種原因形成血凝塊。下肢深靜脈血栓形成的典型臨床表現(xiàn)往往是單側(cè)下肢（左下肢多見）出現(xiàn)腫脹、疼痛。但是血栓形成早期可以沒有明顯癥狀，這是靜脈血栓容易被忽略的原因之一。
雖然早期深靜脈血栓形成沒有明顯的癥狀，但是對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，還是可以通過(guò)仔細(xì)的體檢發(fā)現(xiàn)一些蛛絲馬跡的。比如，擠壓小腿肚子時(shí)深部出現(xiàn)疼痛往往提示小腿靜脈血栓形成（醫(yī)學(xué)上稱為Homan征）。這是因?yàn)殪o脈血栓形成時(shí)周圍組織無(wú)菌性炎癥的緣故，同樣道理，大腿根部壓痛往往提示股靜脈血栓形成。當(dāng)然，一旦有懷疑深靜脈血栓，就盡早檢測(cè)血液D2聚體，B超探測(cè)深靜脈以明確診斷。這樣，大部分的深靜脈血栓病例就可以得到早期診斷。少數(shù)患者可發(fā)生有癥狀的深靜脈血栓，可表現(xiàn)為患肢腫脹、發(fā)硬、疼痛，下肢局部皮膚出現(xiàn)青紫色、皮溫降低。雙下肢、臀部、下腹或外生殖器水腫等。
如果采取合適的預(yù)防措施，可使術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大大下降。目前常用的預(yù)防措施包括藥物預(yù)防和物理預(yù)防。一般以藥物預(yù)防為主，物理預(yù)防為輔。物理預(yù)防包括梯度加壓彈力襪、間歇充氣加壓裝置、足底靜脈泵等，均是利用機(jī)械性原理促使下肢靜脈血流加速，避免血液滯留，以降低術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。
